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“哺乳之后乳房出现硬块、有残乳怎么办?”

“哺乳导致胸下垂怎么办？”

“产后乳房护理：助您解决生完宝宝奶水少”

不少新手妈妈看到市面上月子中心或各类产后修复机构打出的标语后，仿佛为自己的乳房找到了一份保障。更有不少自称是持证“通乳师”的经验人员给新手妈妈们做“科普”，新手妈妈便顺势在焦虑之下买了单。不过，这里面究竟有多少需要您知晓的“门道”呢？

解开“持证通乳师”身份之谜

在国家提倡母乳喂养之后，大大小小的城市里都出现这个收入不菲的职业，他们自称为“通乳师”“开奶师”“催乳师”等。

他们的服务对象都是母乳喂养遇到困难的妈妈，服务手法大多靠“揉”，文化水平参差不齐，有的曾经是医院护士出身，有的是凭经验帮人带孩子的嬢嬢，还有一些立“人设”接受各类培训、持了各种证书的职业人，这个行业是怎么回事呢？

可以明确的是，在国家职业资格大典里，并没有“催乳师”这一工种，也没有相关的执业资格等级考试和职业资格证书。如果走进月子中心，看到一些标榜“持证”、高级催乳师，收费也更高的情况，就要擦亮眼睛了。

实际上，他们大多参加的是短期培训课程，为了增加培训班的“含金量”，这些培训课程在招生时都会宣称上完课就可以考取证书，而且不少证书不过是“培训班结业证”，又或者是“职业技能证书”，至于发证机构也值得推敲一番。

在国际上，“国际认证哺乳顾问(IBCLC)”是行业内最认可的证照，其考取难度较大，目前国内持有该证的少之又少，如果有幸遇到，确实能获得专业的帮助。

而在国内，参加由中国妇幼保健协会举办的母乳喂养指导师培训，经过培训及考核后取得专业能力证书的，也是国内业界较为认可的母乳喂养指导师。

到底有没有必要“通乳”？

催乳行业“存在即合理”，但不能成为“病急乱投医”的理由。

好的母乳喂养指导是产妇结束医院内医疗服务后延续母乳喂养的有效补充，目前，正规的行业人才缺口仍然较大，当确实有需求的时候，我们可以优先选择医疗机构，通过母乳喂养咨询门诊寻求专业帮助，或找口碑好、正规机构的从业人员进行科学指导。

对于新手妈妈们来说，想要轻松度过哺乳期除了要明确自己的需求外，对于相关的知识也应有足够的储备。

另外，也不是所有新妈妈都需要通乳。产妇在产后很常见的问题是出现生理性肿胀和局部硬结，这是正常生理现象，这时产妇不必过于紧张，只需要局部冷敷和持续哺乳，保持泌乳通畅就可以了。

如果盲目暴力挤压可能会导致炎症和创伤，甚至出现乳腺受损、化脓，这些情况下盲目找“通乳师”强行通乳，通常会引发不同程度的乳腺炎。

宝宝才是最好的通乳师

通乳，目的就是远离堵奶及乳腺炎，而堵奶及乳腺炎就像感冒，是可以预防的。

首先，我们新妈妈要在产后尽快地让宝宝吮吸乳头，通过宝宝吮吸，大部分时候可以将淤积的乳汁吸出来，硬结自然就会消散。

哺乳时要注意保持正确的哺乳姿势。尽量找一个舒服的坐姿，上半身自然直立，因为这种姿势有助于乳汁排出，也有利于宝宝吞咽。

其次要养成按需哺乳习惯，每次喂奶时间不宜过长，10~15分钟为宜。

乳汁过多，正确的做法是减少乳汁的排出，越刺激排出乳汁，则乳汁会变得更多，乳汁过多是乳腺炎发病的危险因素之一。

产后前几天要让宝宝多吸，以缓解生理性涨奶带来的不适，一般建议每24小时至少哺乳8到12次。

如果乳汁淤积，引起乳腺堵塞有硬块，在哺乳时，可让宝宝的下巴或鼻尖对着硬块，这样更容易吸通乳管。

有关哺乳的三大常见“伪命题

误区1

奶水少，担心宝宝吃不饱

新手妈妈常常根据宝宝哭闹与否来判断宝宝是否吃饱，然后过早地加入奶粉喂养，或是自认为奶水较少，用奶粉喂养。

不论妈妈胸大或是胸小，只要乳房健康，有正常的腺体，都可以分泌出足够的奶水喂养宝宝，没有绝对天生的无乳或少乳。

很多女性产后表现出的奶水不足，主要是因为缺乏哺乳的知识和技巧。

产妇分娩后，应尽早与宝宝皮肤接触，早期有效的肌肤接触，能很好地促进母乳喂养。

乳汁的产生也有一个过程，首先宝宝通过吮吸刺激，神经末梢传导到大脑后产生催乳素，催乳素作用于乳房腺体产生乳汁。

随着宝宝频繁吸吮，妈妈也会在刺激作用下分泌更多乳汁，因此，产妇乳汁分泌与婴儿的需求就形成了天然的调节系统，比如生双胞胎的妈妈比单胎的妈妈乳汁分泌更多。

正确做法：通过大小便情况、每月体重增长情况来判断孩子的营养摄入是否充足，科学地按需喂养。

误区2

靠产后恢复机构按摩排残乳

残乳是指女性在断奶以后残留在乳腺导管内，没有完全吸收的乳汁。

一般这种残乳在产后几个月，甚至几年内都还能从乳头挤出少量黄色的分泌物，这其实就是由于残乳在乳腺导管内，水分被吸收后浓缩导致的。不过，产后妈妈们不要过于担心，这些残乳最终都会慢慢地被乳腺完全吸收。

正确做法：残乳根本就不需要用物理方式人为排除。所谓的“排残乳”保养项目，只会让“残乳”越排越多。

误区3

产后妈妈想通过“产后恢复项目”改善胸部下垂

产后恢复一直是产后妈妈最关心的问题。怀孕的女性身体结构会发生很大的变化，受激素影响使乳房变大，为产后分泌母乳做准备。

不过，也正是因为乳房的快速增大，使得固定胸部的支撑组织乳房悬韧带的负担也越来越加重，悬韧带一旦紧绷失去弹性，甚至出现断裂，这就造成了胸部下垂的现象。

而影响乳房恢复的最大因素跟基因有关，哺乳本身就是消耗大量热卡的一项生理过程，产后妈妈可以通过哺乳这种方式得到一定恢复，不过效果因人而异。

正确做法：影响产后乳房复旧的最大因素则是和基因相关因此，“产后恢复项目”，宣称靠按摩改善胸下垂实际上是不现实的。

最后，各位新手妈妈要记住，一定不要盲目在这一时期对乳房乱揉乱按，出现异常及早到正规医疗机构寻求专业医生的帮助。

当然也要加强自身知识储备，做到科学喂养，坚持母乳喂养的三早原则：“早接触、早吸吮、早开奶”，才能让哺乳期过得更健康、更轻松。

大众健康报记者 侯文瑾

编辑 侯炫伊

校对 李冉

审核 陈施妤